糖尿病的治療上有一對矛盾,即一方面強調要嚴格控制血糖,另一方面又需要經常提醒患者注意防范低血糖。因為血糖控制不良將引起糖尿病并發癥增多,而低血糖的防范不夠可造成中樞神經系統障礙,出現意識障礙、神經癥狀等。這些問題均是有害的,對維持健康十分不利。

  許多研究表明,與糖尿病治療相關的嚴重低血糖的危險性可隨年齡增長而呈遞增之勢。也就是說,與中青年糖尿病患者相比,老年患者更易因口服降糖藥或注射胰島素的影響,而在降糖治療過程中好發低血糖,且程度多嚴重、復雜,易致誤診或引起生命危險。

  老年糖尿病患者為何好發低血糖,除與藥物因素有關外,與老年人的生理機能減退有關。

  老年糖尿病患者應積極防范低血糖嚴重反應,應從4個方面著手:

 、倮夏晏悄虿苊庾饔脧姸斓慕堤撬,如優降糖及含優降糖的合成制劑;

 、谌魹75歲以上老年患者或合并有心腦腎和肝臟等重要臟器病變者,血糖應控制在適宜范圍。專家推薦加拿大糖尿病調查委員會提出的良好控制標準:空腹血糖小于8.0mmol/L或餐后血糖小于12.0mmol/L。老年患者可控制在空腹血糖小于7.0mmol/L或餐后血糖小于10.0mmol/L;

 、蹮o論口服降糖藥還是注射胰島素應避免劑量過大,應隨年齡增長適當減小劑量,力求達到個體化用藥,即用最小適宜劑量取得有效控制血糖效果。如果血糖有所波動,應調整藥物而非增加劑量;

 、苓M行降糖治療同時口服ACEI時應警惕低血糖發生。

  一旦老年糖尿病患者出現不同程度饑餓感、無力、心悸、冷汗、手抖或不明原因出現意識障礙時,應考慮低血糖反應。確診后立即喝糖水、嚼糖果,重者必須立即去醫院進行治療。