在19世紀胰島素問世之前,糖尿病像妖魔一樣,成批地奪走人們的生命。但自從1922年人類發現胰島素并成功地應用于臨床后,糖尿病已不再是不治之癥了。目前,治療糖尿病的口服藥物已有磺脲類、雙胍類、α—葡糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑和餐時血糖調節劑,這些口服降糖藥“八仙過海,各顯神通”。糖尿病的血糖稍高不直接引起死亡:加上胰島素或口服降糖藥物的合理應用,一般來說,能有效地控制血糖。所以說糖尿病并不可怕,而糖尿病的并發癥卻非?膳。
    第一、糖尿病并發癥產生得早,而且早期毫無知覺。并發癥并不是在罹患糖尿病后逐步產生的,而是大多在“亞臨床”階段——糖耐量減低時已逐步產生。一旦罹患糖尿病,大多數患者已經產生了不同程度的并發癥。
    第二、糖尿病的急性并發癥——酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒以及藥物過量導致的低血糖等,?蓪е滤劳。
    第三、糖尿病慢性并發癥差不多累及全身的所有臟器。有人將其最主要并發癥歸納為4個英文字母:NONC(即取4個主要并發癥的第—個英文字母)。即:腎病(nephropathy)、眼病(ophthalmopathy)、神經病變(n europat hy)、心血管病變(cardiovascular)。
    慢性并發癥(主要是血管并發癥)是日前糖尿病病人致死、致殘的重要原因。據世界衛生組織糖尿病有關專家統計,75.67%的糖尿病病人死于慢性并發癥,病死率僅次于心腦血管病、腫瘤。由糖尿病引起的雙日失明者占失明人數的4%,其中致盲的機會比一般人多10—23倍;糖尿病性足壞疽和截肢比一般人多20倍;并發冠心病及中風比一般人多2—3倍:  并發腎功能衰竭比一般腎病多17倍?梢,糖尿病并發癥嚴重地威脅著患者的健康和生命。
    糖尿病及其并發癥的常見癥狀
    多尿、多飲、多食,體重反而下降,全身乏力;
    經久不愈的皮膚潰瘍,長皰長癤,且反復發生,對抗生素治療效果不佳,傷口長期不愈:
    反復尿路感染,抗感染治療效果不佳;
    新發現的肺結核,經系統的抗癆治療無效;
    頑固性腹瀉,經久不愈者;
    皮膚瘙癢或會陰瘙癢,排除其他病因者;
    有分娩巨大嬰兒史(嬰兒體重超過4公斤),或反復、宮內死胎者;
    不明原因的雙下肢發麻、燒灼感或踏空感,并伴有痛、溫覺障礙者。
    40歲左右發生白內障、冠心病、腦梗塞者;
    間歇性跛行,肢體疼痛,走路加重,嚴重者肢端發紫。
    有上述癥狀者,應提高警惕,及時就醫。需驗尿糖、空腹血糖、餐后2小時血.糖,必要時作葡萄糖耐量試驗。有條件的話,45歲以上:的人,最好每年作1~2次定期體檢,測定血糖、血壓等。
    怎樣預防糖尿病的并發癥
    要預防糖尿病并發癥,首先要預防糖尿病。衛生部區制定防治糖尿病的規劃:一級顱防主要是指對糖尿病易感人群及已有糖尿病潛在表現的人群,有針對性地通過改變和減少不利的環境因素和行為因素對人體的影響,最大限度地減少糖尿病的發生;二級預防是篩查發現無癥狀的糖尿病及糖耐量異常者,早期干預,以降低糖尿病的發病率;三級預防是對已診斷為糖尿病的人群實施、采取綜合科學的治療方法,嚴格控制血糖?崭寡强刂圃4.4—6.1毫摩爾/升,餐后2小時血糖控制在4.4~8.0毫摩爾/升,也就是平時常說的治必達標。采取飲食、運動、藥物治療、血糖自我監測和糖尿病健康教育等“五駕馬車”綜合治療。特別強凋的是:要嚴格控制血糖、血壓和血脂。
    預防并發癥的“四個點”
    北京協和醫院內分泌科向紅丁教授曾提出了預防糖尿病的“四個點”,不失為防治并發癥的有效措施。即:“多學點兒”,  多學點有關糖尿病的科普書刊,增加對糖尿病的基本知識和防治方法的了解;“少吃點兒”,減少每天的熱量攝取,特別是避免大吃大喝、肥甘厚味、吸煙喝酒等等;“勤動點兒”,增加自己的體力活動時間和運動量,避免肥胖的發生;“放松點兒”,力求做到開朗、豁達、樂觀、勞逸結合,避免過度緊張勞累。如果一個人能夠長期做到這“四個點”,糖尿病發病率至少能減少50%,其并發癥也可大大降低。
    復旦大學附屬中山醫院內分泌科教授高鑫說,治療糖尿病的目的是防止和延緩并發癥的發生與發展,控制了嚴重高血糖可以降低急性并發癥的發生,但僅僅降低嚴重高血糖是不夠的,科學研究證明,輕度的長期的慢性高血糖就可以導致所有慢性并發癥的發生。
    由此提出這樣的問題:究竟將血糖降低到什么程度才能有效地降低慢性并發癥呢?對于糖尿病的仟種并發癥來說,僅僅降低血糖足夠嗎?直到最近10年對這兩個問題才有了肯定的回答。1993年公布的美國、加拿大24個研究機構的研究證實,嚴格控制血糖,使血糖達到正;蚪咏K,可使糖尿病視網膜病變下降54%,神經病變下降57%,并有效降低1型糖尿病的各種血管病變。1998年公布的研究又表明,嚴格控制血糖、血壓,會使2型糖尿病并發癥減少12%,心肌梗死減少16%,糖尿病視網膜病變減少21%。結論證實,嚴格控制血糖,肯定能降低微血管病變:而嚴格控制血壓,又可以在進一步改善微血管病變的同時,明顯地降低大血管病變的風險。調查結果還提示我們,在2型糖尿病中僅僅控制,血糖是不夠的,必須同時嚴格控制血壓,才能行效地防止微血管和大血管病變。所以,為了達到防止和延緩并發癥的發生與發展,應該十分強調多種危險因素的控制,例如在2型糖尿病中除了嚴格控制血糖、血壓水平之外,還應該采取嚴格控制血脂水平、嚴格控制體重、常規抗凝治療(服用阿司匹林)等措施,以進一步降低大血管病變的風險。